胚移植日に鍼治療を組み入れる

鍼灸師が知っておきたい不妊治療の基本
1. 胚移植とは

　体外受精（IVF）や顕微授精（ICSI）では、受精・培養した胚を子宮に戻す 「胚移植」 という工程があります。
　これは不妊治療の中でも、妊娠成立に直接関わる重要な段階です。

 

　鍼灸院には、採卵前の体調管理や胚移植前後のサポートを目的として来院される方が少なくありません。そのため、鍼灸師としても胚移植がどのような治療なのかを理解しておくことが重要です。

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　胚移植は、培養された胚を細いカテーテルで子宮内に戻す処置で、通常は数分で終了します。多くの場合、麻酔は必要なく、身体的な負担は比較的少ない処置とされています。

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1-1. 胚移植には2つの方法がある

胚移植には大きく分けて 2つの方法 があります。

1. 新鮮胚移植
   採卵した周期の中で、受精・培養した胚を凍結せずにそのまま移植する方法です。

2. 凍結融解胚移植
   採卵後に受精した胚を一度凍結保存し、子宮内膜の状態が整った周期に融解して移植する方法です。

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　現在の生殖医療では、凍結融解胚移植が広く行われるようになっています。
　これは、卵巣刺激の影響を受けない周期に移植できるため、子宮内膜の環境が整いやすいと考えられているためです。

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1-2. 新鮮胚と凍結胚、妊娠率が高いのはどっち？

　新鮮胚移植と凍結融解胚移植の成績については、凍結融解胚移植の方が良好な結果を示す傾向が報告されています。
　これは、先にも述べましたが、凍結融解胚移植では卵巣刺激の影響を受けない周期に移植できるため、子宮内膜の環境が整いやすいことなどが理由として考えられています。

 

　日本産婦人科学会の調査によると、生殖補助医療における生産分娩の割合として、以下のような報告があります（2022年）。

• 新鮮胚移植：1.7％（4,883 / 279,218）

• 凍結融解胚移植：6.6％（70,289 / 264,412）

※出典：日本生殖医学会「生殖補助医療の治療成績はどの程度なのですか？」

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　このような背景から、現在の生殖医療では凍結融解胚移植が広く行われるようになっています。

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1-3. 凍結融解胚移植の2つの周期

　凍結融解胚移植には、さらに 2つの方法 があります。

 

1. 自然周期
   排卵のタイミングに合わせて胚移植を行う方法。

2. ホルモン補充周期
   エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモン剤を使用して子宮内膜を整え、移植日を調整する方法。

 

　この2つは ホルモン環境が大きく異なる ため、体調の変化や症状の出方も変わることがあります。鍼灸臨床では、この違いを理解しておくことが重要になります。

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1-4. 胚移植当日の流れ

　胚移植は通常、次のような流れで行われます。

1. 本人確認

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2. 超音波で子宮の状態を確認

　↓
3. 細いカテーテルを用いて胚を子宮内に戻す

　↓
4. 処置は 5～10分程度で終了

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　多くの施設では、移植後の長時間の安静は必要なく、通常通り帰宅することができます。

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1-5. 胚移植後にみられる症状

　胚移植後には、次のような症状がみられることがあります。

・軽い腹痛
・少量の出血
・胸の張り
・眠気や倦怠感
・便秘

　特に ホルモン補充周期 では、使用する薬剤の影響による症状が現れることがあります。
　症状の程度や経過には個人差が大きいため、強い症状がある場合は医療機関へ相談することが大切です。