Q. どんなときに紹介すればよいのでしょうか？

A. 現時点では、鍼灸導入に関する明確な基準やガイドラインは存在していません。しかし、以下のようなケースでは鍼灸が有効と考えられ、紹介を検討する価値があります。

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① 臨床試験で効果が立証されている疾患・症状

　以下のような国際的・国内のエビデンスをもとに、鍼灸の有効性が認められています：

• Cochraneレビュー（2021年）

  • 緊張型頭痛、片頭痛予防、術後の嘔気・嘔吐、前立腺炎症状、慢性腰痛、産痛軽減、線維筋痛症、骨盤位妊娠（灸）

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1) 緊張型頭痛（Tension-type headache）

• Cochrane（以前のレビュー）は「鍼は頻発性/慢性緊張型頭痛に対して有効と示唆」としており、2022–2025年にも新しい研究が蓄積され、有効性を支持するエビデンスは継続している。

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2) 片頭痛（予防）

• Cochraneの既存レビューは片頭痛予防への効果を「示唆」していました。最近（2023–2025）にもプロトコルやRCTの更新が続いており、予防効果を示す試験が追加されていますが、結果は研究デザインに依存してばらつきがあります（全体として「有益の傾向」）。

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3) 術後嘔気・嘔吐（PONV）

• PC6（内関）刺激によるPONV抑制のエビデンスは堅固で、複数のメタ解析で有意な効果が示され続けています。従って「術後の嘔気・嘔吐対策としての鍼/経穴刺激」は臨床上有用な選択肢であり、麻酔・周術期チームと連携した導入が現実的です。

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4) 慢性腰痛（chronic low back pain）

• IPDメタ解析や複数の最新SR/MAで「鍼は無治療／通常ケアに比べて短期〜中期の疼痛軽減・機能改善を示す」との結論が再確認されています。2024–2025年のレビューでもその傾向は支持されており、臨床での非薬物オプションとしての地位は確立されつつあります。

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5) 産痛軽減（labor pain）

• 鍼・灸による分娩時の痛み軽減や陣痛促進などの効果を示す報告は継続的にあり、特に灸による骨盤位修正（breech → vertex）についても中等度の確実性で効果が報告されています（moxibustionの研究が増加）。ただし産科管理や安全性の観点から施設・医師との連携が重要です。

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6) 線維筋痛症（fibromyalgia）

• Cochrane（2022）では「電気鍼併用などは有益／鍼単独は効果が限定的」との結論でした。2023–2025年の研究でも補完療法としての有用性（疼痛・疲労・QOLの改善）は引き続き示唆されており、特に電気刺激を併用した介入の報告が増えています。全体のエビデンス精度は中等度。

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7) 前立腺炎症状（慢性前立腺炎/CP/CPPS）

• 近年のシステマティックレビューやRCT（中国を含む）で 鍼／灸が症状改善に有意とする報告が増加しています。ただし多くが小規模かつ盲検が困難な点、地域差（研究の地域偏り）がある点は留意。最新レビューは治療効果の可能性を支持しています。

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8) 骨盤位（breech）に対する灸（moxibustion）

• moxibustion（灸）を用いた研究については、2021–2023年のメタ解析/レビューで中等度の確実性で頭位回転効果が示されており、Cochraneの該当ページでも効果を示唆しています。2025年の総説群でも肯定的な結論が多く、臨床での利用が広がっています。

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• 国内診療ガイドライン​

​　2024年末時点で、鍼灸の推奨度が明記されている国内の診療ガイドラインは少なくとも19件存在する。これらのガイドラインには合計28件の推奨が記載されており、そのうち18件は鍼灸を肯定的に推奨する内容である。特に2020年以降、鍼灸に肯定的な推奨の割合は増加している。