1. 戦前の制度形成（明治期）

　明治期には、按摩・鍼・灸は近代国家の医療制度の中で規制対象として整理されました。

1. 1874年　医制の制定
   　明治政府が「医制」を公布し、医師制度の近代化が始まります。鍼灸は医師制度とは別の領域として扱われました。

2. 1911年　按摩術営業取締規則
   　内務省令として按摩業の営業規制が制定されました。

3. 1912年　鍼術灸術営業取締規則
   　鍼灸業も同様に営業取締規則による管理対象となりました。

​

　これらの制度は、地方警察による営業許可制度として運用されていました。

 

参考文献
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstn/2/2/2_1/_pdf

また、1911年の規則は現在のあはき制度の基礎と位置づけられています。

参考：鍼灸制度史研究
https://tsukuba-tech.repo.nii.ac.jp/record/1510/files/351_v05_07.pdf

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2. 戦後制度再編（1947年）

　戦後の法制度再編の中で、鍼灸制度は大きく変化しました。

1. 1947年　「あん摩、はり、きゅう、柔道整復等営業法」成立
   　第1回国会で成立（昭和22年法律217号）。
   　戦前の取締規則に代わる法律として制定されました。

2. 制度の特徴
   　この法律により
   　1. 国家資格制度
   　2. 養成施設制度
   　3. 施術所制度
   　が整備されました。

​

　これは、戦前の警察規制型制度から国家資格制度への転換として医療政策史で位置づけられています。

​

法令原文
https://www.shugiin.go.jp/internet/itdb_housei.nsf/html/houritsu/00119471220217.htm

​

　鍼灸・按摩は歴史的に視覚障害者の職業として発展しました。
　江戸時代の当道座の伝統を背景として、近代以降も盲人職業政策と深く関係しています。

 

参考：歴史研究資料
https://www.ncawb.org/日盲社協通信　平成30年（2018年）11月号（通巻77号）/

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3. 医業類似行為問題（1950年代）

　1950年代には、いわゆる療術（整体など）との関係が政治問題となりました。

1. 1955年　国会審議（社会労働委員会）
   　医業類似行為規制をめぐる審議で、あん摩・はり・きゅう・柔道整復は法律に基づく資格業として扱われていることが確認されました。

2. 背景
   　戦後、整体・カイロなどの療術業が増加し
   　無資格施術の規制問題が国会で議論されました。

 

　この問題は現在の医業類似行為問題の原型とされています。

​

制度史研究
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstn/2/2/2_1/_pdf

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4. 保険制度との関係（1950年代〜）

　鍼灸は医療保険制度との関係でも政治議論の対象となりました。

1. 1952年　衆議院厚生委員会答弁
   　政府は柔道整復は健康保険対象、鍼灸は対象外という制度差を説明しています。

2. 現在の制度は医師の同意書・その後の制度形成・療養費払い・慢性疾患などに限定という形で整理されています。

3. 1993年　参議院厚生委員会答弁
   　政府は鍼灸は医療保険の本体給付ではなく療養費制度による例外的給付と説明しています。

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5. 国家試験制度の整備（1980年代）

　教育制度と国家試験制度の整備が進みました。

1. 1988年　あはき法改正
   　養成施設制度の見直しが行われました。

2. 1991年　参議院社会労働委員会
   　国家試験制度の運用について審議が行われています。

 

　この時期に現在の国家試験制度の枠組みが整いました。

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6. あはき法19条問題（2000年代）

　2000年代には養成学校問題が政治問題となりました。

1. 2003年　衆議院厚生労働委員会
   　あはき法19条改正に関する請願が国会に提出されています。

2. 背景
   　養成施設の急増が問題となり資格制度の供給調整をめぐる議論が起きました。

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　この問題は教育制度と職域保護の問題として研究されています。

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7. 医業類似行為の再議論（2010年代）

　近年は、無資格施術の増加に伴い制度概念の整理が議論されました。

• 2019年　櫻井充議員質問主意書

  　医業類似行為の概念整理について政府見解を問いました。

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質問主意書
https://www.sangiin.go.jp/japanese/joho1/kousei/syuisyo/198/syuh/s198062.htm

政府答弁
https://www.sangiin.go.jp/japanese/joho1/kousei/syuisyo/198/touh/t198062.htm

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　私もこの問題提起について解説しています。

https://www.toyo-matsuura.com/quasi-medical-practices

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8. 療養費制度の政策議論（2010年代以降）

　鍼灸は現在も政策議論の対象となっています。

1. 社会保障審議会医療保険部会
   　あはき療養費検討専門委員会が設置されています。

2. 主な議題

3. 不正請求対策

4. 往療制度

5. 料金改定

6. 同意書制度

7. 2024年療養費改定

 

例

1. 往療料距離加算の見直し

2. 特別地域加算の創設

が行われました。

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9. 議員会館接骨院・鍼灸院の開院（2024年）

　令和6年8月、東京都千代田区永田町の衆議院第一議員会館内に「議員会館接骨院・鍼灸院」が開院しました。
　これは衆議院第一議員会館地下2階に設置された施設であり、議員会館内に接骨院が入居するのは同院が初めての事例と報じられています。

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　運営主体は一般社団法人TTC（トータルセラピストコミュニティ）であり、院長は高橋みど里氏です。同院は、国政の中心に近いという立地を生かし、鍼灸および柔道整復の認知向上を目的の一つとして掲げているとされています。