● PMPSに対する鍼治療の有効性について

　乳房切除後疼痛症候群（PMPS）に対する鍼治療の最初の症例報告は、Joshua Bauml ら（2014年） によって報告されました。

　この症例では、手術直後から胸部全体に強い帯状の痛みが持続していた患者に対し、薬物療法や理学療法で十分な効果が得られなかった中で、鍼治療が症状改善に寄与 したことが示されています。

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　その結果、

• 痛みの軽減

• QOLの改善

• 鎮痛薬の中止

• 中断していたホルモン療法の再開

　に至った点は、臨床的に非常に重要な所見といえます。

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　本症例では、緩和ケアに精通した医師 が鍼治療を担当し、局所と遠隔の経穴を組み合わせ、胸部にはごく浅い刺入を用いるなど、患者の状態に配慮した 個別化・SDM（Shared Decision Making）に基づく治療 が行われていました。

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参考文献

• Bauml JM, et al. Acupuncture for breast cancer survivors with persistent pain. Journal of Clinical Oncology. 2014.
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24888824/

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● 当院 副院長の症例報告について

　私自身も、埼玉医科大学在籍時にPMPS症例の鍼治療について報告しています。
 

　本症例の新規性・特徴は以下の点にあります。

• 術後10年以上経過したPMPS患者への鍼治療
  　長期経過後のPMPSに対する鍼治療の有効性を示唆

• 肩関節可動域制限を伴うPMPSへの対応
  　疼痛と可動域制限の双方に対する改善の可能性を提示

• 多面的評価の実施
  　痛み（NRS）に加え、肩関節可動域、心理的側面、QOL（SF-36）を評価
  　→ 鍼治療が痛みだけでなく、生活の質にも寄与する可能性を示唆

 

　なお、2026年開催予定の全日本鍼灸学会学術大会（岡山） においても、PMPS症例の報告を予定しています（現在投稿準備中）。

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● 鍼治療の位置づけとメカニズム

PMPSに対する鍼治療の研究は、現時点ではまだ限られています。
Bauml らは、PMPSを 神経障害性疼痛の一種 と捉え、鍼刺激が 末梢・脊髄・中枢レベルの鎮痛機序 を介して作用する可能性を示しました。

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　また、がん治療に伴う化学療法誘発末梢神経障害（CIPN） に対しては、無作為化比較試験により鍼治療の有効性が報告されています。

　これらの知見は、神経障害性疼痛に対する鍼の生物学的・臨床的有効性を支持する間接的根拠 と考えられます。

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● 乳がん治療後の後遺症と鍼灸

　乳がん治療後には、痛み・しびれ・倦怠感・ホットフラッシュ・神経障害など、生活の質に大きく影響する症状が残ることがあります。

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　標準治療だけでは十分に対応できない場合もあり、補完療法として鍼灸が注目されています。

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さいごに

　PMPSをはじめ、乳がん治療後に残るさまざまな症状に対して、鍼灸が有効となる場合があります。

　症状でお困りの際は、どうぞお気軽にご相談ください。

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